EVIDENCIA CIENTÍFICA Y ÉTICA
- La evidencia científica se esgrime como condición principal para aprobar a los fármacos.Y digo yo ¿dónde estaba la evidencia? Cuando:
Los betabloqueantes estaban contraindicados en la insuficiencia cardíaca y hoy son su indicación ineludible.
En los años 70 calcitonina curaba la osteoporosis y se la proponía como tratamiento de las mujeres en menopausia, con un coste altísimo que solventaba la SS española y hoy se la ha abandonado por inútil.
Citicolina, fármaco de alto coste, se indicaba en los 70 como supuesto oxigenador cerebral a los ancianos con memoria débil. Y resulta que el concepto de oxigenador no ha sido validado por ninguna categoría farmacológica. Lo que es lo mismo, no existen.
Ahora veamos qué ocurre con la Homeopatía.
- La discusión sobre la evidencia en medicina enfrenta a los defensores y detractores de la Homeopatía. Ciertamente unos determinan que la evidencia (en sentido estricto deberíamos decir "pruebas") tiene que ser una exigencia para que el conocimiento médico sea válido y tenga aplicación universal (con las limitaciones que este término tiene en la ciencia experimental, ya que lo universal en rigor es a priori y en estas ciencias no son posibles los apriorismos), o sea generalizable. Para entendernos, se trata de las generalizaciones de la inducción científica. Es decir reproducir el experimento, predictibilidad y falsabilidad. Y ya sabemos que las inducciones sólo pueden hacerse sobre casos homogéneos y con muestras lo más extensas que sea posible. Estamos hablando de los argumentos de los detractores que de esta manera están seguros de invalidar la homeopatía como quehacer médico.
- Por nuestra parte los defensores de la Homeopatía esgrimimos que la base de ésta es la individualización del caso, de donde surgen las dificultades para aplicarle la inducción. Y la Homeopatía se sostiene por la acumulación de casos particulares con resultados positivos. No siempre es posible reproducir una experiencia que es única, individual. Este conflicto también se produce con el Psicoanálisis de manera muy parecida. Los cientificistas lo acusan de pseudociencia como a la Homeopatía pero no dejan de reconocer la influencia que ha tenido durante el siglo XX en la forma de pensar de la humanidad, de pensar lo exterior y lo interior. Parece que esta confrontación tiene pocos visos de resolverse.
- Ahora bien, quiero plantear otro problema. Qué ocurre con el conocimiento médico cuando por la ventana del laboratorio de investigación se hacen presentes las exigencias éticas y esto sucede en un sistema en el que sólo es posible desarrollar un proyecto cuando hay viabilidad económica. Así se explica el conflicto que provocan los temas que describo en el comienzo de este artículo. Muchos de esos fármacos fueron puestos en el mercado sin que se hubiesen cumplido los requisitos mínimos de seguridad y eficacia.
- En un sistema tal el problema no solamente se plantea en el campo científico sino también en el mundo del arte, considerado en sentido amplio, la música, el cine, la plástica; también en el del deporte y en casi todos los campos de la cultura. Todo aquello que no se auto financia es inviable.
- Cuando la investigación está financiada por los estados son todos sus integrantes los que intervienen y se responsabilizan indirectamente de la ejecución del proyecto.
- Cuando en cambio se hace con medios privados son unos pocos los que solventan las pérdidas y recogen las ganancias del proyecto. Y por supuesto se desechan aquellos proyectos que en principio no prometen ser exitosos entendiendo por éxito al lucro. Véase los casos de enfermedades raras, infecciones que sólo aparecen en países pobres, etcétera.
- Conclusión: amarga conclusión. Todos los requisitos que la ciencia exige para la validez del conocimiento se diluyen en la práctica entendiendo por práctica su significado filosófico es decir moral.
- Y entonces qué pasa con la Homeopatía. La Homeopatía es un incordio para el pensamiento oficial. Existe desde hace 200 años, tiene miles y miles de usuarios en Occidente. Esos usuarios ya no son los fanáticos adeptos de otrora, mucha gente tiene un homeópata como tiene ginecólogo o pediatra y no piensan que adherir a la Homeopatía los pudiese dejar fuera del sistema. Simplemente buscan soluciones a sus problemas de salud.
- Esto es insoportable para un sistema que echa en falta que la Homeopatía vuelva urgentemente a la marginalidad.
